*所有表格请用签字笔填写并保持颜色一致，否则无法存档；
*停工留薪期满（可上网下载《北京市停工留薪期分类目录》，根据工伤证上的受伤部位对照目录表查询停工留薪期的时间，从职工的受伤时间开始连续计算）；或者停工留薪期未满，职工本人认为伤情相对稳定，凭工伤医疗机构出具的伤情已相对稳定的诊断证明和本人放弃剩余的停工留薪待遇及承担后果的书面声明，方可申请劳动能力鉴定。

1.填写完整，照片、印章和签字齐全的《北京市工伤劳动能力鉴定申请表》一张（正反面复印到一张纸上）；
2.2004年以后发生工伤的，提供《认定工伤决定书》一份（原件）；
3.工伤证复印件，身份证复印件（正反面复印到一张纸上）；
4.确认工伤时的诊断证明（盖诊断证明专用章）；提交材料时核对原件收取复印件；
5.申请延长停工留薪期确认以单位名义申请，需另提供连续休假证明（复印件，工伤定点医疗机构开具的休假证明）及本人的书面申请；
6.门诊病历复印件，如果住院治疗，还需提供住院病历（单位申报的需在病历复印件上加盖单位公章），手术治疗的必须提供手术记录，照过片子的需提供X片、CT或核磁的报告单（手术前和手术后的，没有报告单的可以拿着片子去就诊的医院出具，申报材料时不用携带）；
7.停工留薪期反馈表（以单位名义申报的需提供）；
8.眼睛受伤的还需提供双眼激光视力，视神经诱发电位（VEP），视网膜电流图（ERG）的检查报告。听力受损的需提供电测听检查和诱发电位检查（主、客观测听）（近三个月内的）；
9.肺挫伤的需要提供胸片、肺功能检查报告及血气分析报告（近三个月内的）；
10.其他相关材料。

注：
1、上述提及表格应使用钢笔或黑色碳素笔正楷填写，不得随意涂改；
2、上述材料为朝阳区劳动行政保障部门的要求，若涉及到其他区县还请及时与中智客户服务代表联系；
3、对于以单位名义在区县社保中心单独开立社保账户的客户员工，上述提及的全部复印件材料均需使用A4纸复印，并加盖单位公章。

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