各区医疗保险经办机构，各定点医疗机构、各定点零售药店：
为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款，现将部分定点医疗机构违规情况及处理结果通报如下：
北京市昌平区十三陵镇仙人洞村卫生室、北京市昌平区十三陵镇景陵村卫生室、北京市昌平区南口镇燕磨峪村卫生室、北京市昌平区南口镇陈庄村卫生室、北京市昌平区南口镇檀峪村卫生室存在未履行实名制就医管理等问题。北京市昌平区南口镇长水峪村卫生室存在申报与实际不符等问题。
经研究决定，给予北京市昌平区十三陵镇仙人洞村卫生室、北京市昌平区十三陵镇景陵村卫生室、北京市昌平区南口镇燕磨峪村卫生室、北京市昌平区南口镇陈庄村卫生室、北京市昌平区南口镇檀峪村卫生室、北京市昌平区南口镇长水峪村卫生室黄牌警示，并追回违规费用。黄牌警示自2021年7月6日生效。
二、北京市昌平区十三陵社区卫生服务中心、北京市昌平区南口社区卫生服务中心存在对上述违规定点医疗机构监管不力的问题。
经研究决定，给予北京市昌平区十三陵社区卫生服务中心、北京市昌平区南口社区卫生服务中心全市通报批评。
北京市昌平区十三陵镇仙人洞村卫生室等8家定点医药机构的违规行为导致医疗保险基金损失，在社会上造成不良影响，破坏了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒，严格执行医疗保险各项规章制度，认真履行基本医疗保险服务协议，珍惜定点医药机构荣誉，杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理，确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。
北京市医疗保险事务管理中心
2021年6月29日
